למי פסיכותרפיה עוזרת?
אב* שפנה אליי ביקש להתייעץ לא האם, אלא כיצד, לספר לביתו בת השמונה(!) שהוא הומו. חומר שקרא באינטרנט ומסרים שהועברו לו בקהילה שכנעו אותו, שמוטב שביתו תדע מוקדם ככל האפשר על נטיותיו המיניות, לפני שתדע זאת מהסביבה. מוטב להיות כן וגלוי מאשר לחיות בהסתרה. איש לא עצר לרגע לחשוב האם ילדה בת שמונה ערוכה נפשית להבין מהי הומוסקסואליות? מדוע נטיותיו המיניות של אביה צריכות לעניין אותה? את הייעוץ הטוב ביותר (שממנו התעלם האב) הוא קיבל מהילדה עצמה. הם צפו יחד בקטע ממצעד הגאווה בטלוויזיה. בראותה את דגל הגאווה היא שאלה של איזו מדינה הדגל הזה? האב ראה בכך שעת כושר להסביר לה מהי הומוסקסואליות, ואז גילתה הילדה סימני שעמום ברורים וביקשה שוקו.
בבירור מעמיק יותר הסתבר שבן-זוגו של האב מפעיל עליו לחצים עצומים לגור יחד והציב בפניו אולטימטום שאם לא יעבור לגור עימו ויספר לביתו על נטיותיו המיניות, יעזוב אותו. ספקות גדולים התעוררו בי לגבי יכולתם של השניים לגור יחד. כבכל מעשה הנובע מחרדה (במקרה זה חרדת נטישה עזה של בני-הזוג זה מזה), ברור שאין זה המניע הנכון לקבל החלטות. טיפול מעמיק יותר היה מאלץ את האב להתמודד עם בעיות שיש לו בינו לבין עצמו.
"האדם היחיד שאתה צריך להשוות אליך הוא אתה בעבר." (זיגמונד פרויד)
מגפת ה"מה יגידו?"
מקור עיקרי למצוקה, המשותף הן למי שפונה לטיפול והן למי שאינם פונים לטיפול, הוא התלות העצומה של רוב בני-האדם במה שאנשים אחרים חושבים עליהם וממה שהם חושבים שאנשים חושבים עליהם. רוב האנשים עסוקים, בראש ובראשונה, בענייניהם שלהם. אלא שהצורך הקונפורמי של האדם להשתייך לקבוצה, גוף או קהילה גדולה ממנו וליישר קו עם הרוב גורם לו לייחס משקל כבד לאותה דעת קהל. לכן, מטרת הציבור, המובאת בציטוט שלעיל מפי פרויד, מבטא נאמנה את המתווה האינדיבידואלי של הטיפול – לא לנסות להיות דומים לכלל אלא לבחון איזו דרך עשה המטופל יחסית לעצמו ולא יחסית לזולת.
לעתים קרובות הרבה יותר מדי מזוהה בריאות נפשית עם הסתגלות לסביבה. אין פירושו של דבר שמטרת הטיפול היא לחזק את כוחו של המטופל להיכנס לעימותים עם הזולת אך גם לא להפוך את ההימנעות מעימותים למטרה בפני עצמה. בעידן הסֶלְפִי שבו בחורות מצלמות זוג נעליים או שמלה שהיא רואה בחלון ראווה ועושה סקר דעת קהל בקרב חברותיה במקום לסמוך על טעמה שלה חשוב להדגיש את התפקיד החשוב של הטיפול במתן לגיטימציה למטופל לקבל את עצמו כמו שהוא.
מי יכול להיעזר בטיפול?
הרבה דיו נשפך בניסיון להבהיר מי זקוק לטיפול נפשי. אחת הבעיות היא הבלבול בין השאלה מי זקוק לטיפול ומי יכול להיעזר בטיפול. לכל אדם יש קשיים רגשיים כאלה או אחרים. תופעות נפשיות משנות את אופיין החיובי או השלילי בהתאם להקשר התוך-אישי והבין-אישי שבו הן מופיעות. בהקשר מסוים הן יכולות להיות חיסרון ובהקשר אחר יתרון. השפעת הטיפול בנויה על היכולת לשנות את ההקשר הנפשי שבו היא קיימת התופעה, מבלי לשנותה בהכרח. לעיתים קרובות קבלת התופעה היא השינוי המהותי ביותר.
מי ה"משוגע"?
המוטיבציה העיקרית לפנייה לטיפול היא מצוקתו האישית של האדם. רבים מאוד, בעיקר אלה הסובלים מהפרעות אישיות, תופסים את מצבם הנפשי כתקין ומפנים כמעט את כל השאר לטיפול. הפרעת אישיות היא פרעת אישיות מציינת מבנה קבוע נוקשה הגורם לעימותים בין האדם לסביבה. מבנה זה מורכב מצירוף של תכונות שמצויות בכולנו, אך בהפרעות האישיות השונות הן קיצוניות במיוחד וצירופים שונים שלהן יוצרות הפרעות אישיות שונות. בעיני חלק גדול של הלוקים בהפרעות האישיות האדם תופס את מצבו הנפשי כתקין ואת מצבו של הזולת כחולני וזקוק לטיפול. אנשים אלה אכן לא יפונו לטיפול בגלל הפרעת האישיות, שכן הם משוכנעים בצדקתם. ייתכן, עם זאת, שהחיכוכים הרבים עם הסביבה יגרמו להם משברים שיתבטאו בדיכאון או חרדה שבגללם יפנו לטיפול. למשל, פיטורין סדרתיים נוכח חוסר הסתגלות.
מי שכן יפנה לטיפול ואשר טיפול יכול להועיל לו הם אנשים שמבקשים להבין את חלקם ביצירת המצב הבעייתי אליו נקלעו או אליו הם נקלעים שוב ושוב (למשל בחירות חוזרות ונשנות של בני זוג הגורמים להם סבל).
התנאים המאפשרים טיפול
פסיכותרפיה שונה באופן מהותי מהמסגרות האחרות בתוכן פועל האדם. חלק גדול מהפונים לטיפול טרודים מאוד מהצורך האוטומטי לְרׇצוֹת את סביבתם: בן-זוג, משפחה. מטרת הטיפול הוא לתת תוקף לאינטואיציה שלהם.
אם ננסה לסכם את התנאים הדרושים לכך שאדם יפיק תועלת מטיפול, אזי מדובר באדם ש:
- (א) יש לו מספיק תעצומות נפש להודות בקשייו ולהתמודד איתם;
- (ב) הוא עדיין לא איבד את האמון באנשים והוא יכול לתת אמון במטפל ולהפקיד את עצמו באופן זמני בחלקי בידיו;
- (ג) הוא ליבראלי וגמיש מספיק כדי לא לראות בפנייה לטיפול חולשה.
*מתיאורי המקרים בפוסט זה, כמו בכל תיאורי המקרים בפוסט זה, הושמט כל פרט שעלול לגרום לזיהוי המטופל.
מאמרים נוספים בנושא: